CURATIVOS

1- Conceito:
São cuidados dispensados a uma área do corpo que sofreu solução de continuidade.

2- Finalidades:
- Prevenir a contaminação;
- Promover a cicatrização;
- Proteger a ferida;
- Absorver secreção e facilitar a drenagem;
- Aliviar a dor.

3- Tipos de Curativos
Aberto - É aquele no qual utiliza-se apenas o anti-séptico, mantendo a ferida exposta. Ex: Curativo de intracath, ferida cirúrgica limpa.
Oclusivo - Curativo que após a limpeza da ferida e aplicação do medicamento é fechado ou ocluído com gaze ou atadura.
Seco - Fechado com gaze ou compressa seca (não se usa nada na gaze)
Úmido - Fechado com gaze ou compressa umedecida com pomada ou soluções prescritas.
Compressivo - É aquele no qual é mantida compressão sobre a ferida para estancar hemorragias, eviscerações, etc.
Drenagens - Nos ferimentos com grande quantidade de exsudato coloca-se dreno (Penrose, Kehr), tubos, cateteres ou bolsas de colostomia.

4 - Material: Bandeja contendo:
- Pacote de curativo (pinças: 1 anatômica, 1 dente de rato, 1 Kelly, 1 Kocher), 1 tesoura.
Com 3 pinças: 1 anatômica, 1 dente de rato, 1 Kelly.
- Pacote de gazes;
- Esparadrapo, micropore;
- Frasco com anti-septico (o mais utilizado atualmente é o álcool a 70%);
- Éter;
- Soro fisiológico;
- Cuba rim (para receber o lixo);
- Saco plástico para lixo (que vai envolver a cuba rim);
- Forro de papel, pano ou impermeável para proteger roupa de cama;
- Pomadas, algodão, seringas, ataduras, cubas (quando indicado)
- 1 ou 2 pares de luvas

Deve-se usar máscara no procedimento.

5 - Classificação das feridas:
a) Ferida asséptica: não contaminada. Ex: Feridas operatórias
b) Ferida séptica: contaminada. Ex: Feridas laceradas

Denominamos de:

Ferimento aberto - Solução de continuidade. Ex: Incisão cirúrgica, laceração penetrante ou escoriação.
Ferimento fechado - Não dá solução de continuidade. Ex: Contusão ou equimose.
Ferimento acidental - Ferimento devido a um infortúnio.
Ferimento intencional - Causado por incisão cirúrgica (fins terapêuticos).

6 - Inflamação
- É uma reação anormal do corpo a qualquer tipo de ferimento. A resposta inflamatória ocorre em 3 fases: vascular, exsudativa e reparadora.

Fase Vascular - Caracteriza-se por hiperemia local, devido a vaso dilatação. Nesta fase chega ao local plasma, anticorpos, células sanguíneas. Ocorre processo fagocítico onde os leucócitos englobam as substâncias estranhas e células danificadas.

Fase Exsudativa - Ocorre formação de exsudato que são líquidos compostos por células sanguíneas, células de tecido danificado e corpos estranhos. Pode ser seroso, purulento (infecção), hemorrágico (eritrócitos). O acúmulo de exsudato nos espaços intersticiais causa edema e dor localizada.

Fase reparadora - Cicatrização do ferimento. Ocorre remoção das células teciduais lesadas pela regeneração de novas células e formação de tecido cicatricial.

7 - Tipos de cicatrização:
Por primeira intenção: É a volta do tecido normal sem presença de infecção e as bordas do ferimento estão bem próximas. Pode ser usada sutura, materiais adesivos.
Por segunda intenção - Ocorre quando não acontece aproximação das superfícies com presença de infecção prolongada. O processo de cicatrização necessita de grande quantidade de tecido de granulação para fechar o ferimento.
Por terceira intenção - Ocorre quando é necessário fechamento secundário de uma ferida. Às vezes a ferida é aberta e suturada mais tarde ou é aberta por deiscência.

8 - Fatores que Afetam a Cicatrização Normal:
A idade, a nutrição, condições de vascularização, edema, inflamação local, hormônios, infecção e a extensão da lesão podem afetar a cicatrização normal.
Na cicatrização é comum encontrarmos hemorragias e infecção.
Para auxiliar um paciente portador de uma ferida, o enfermeiro deve estar a par da causa, do tipo de ferida e quando esta ocorreu, assim como conhecer a natureza básica dos problemas de saúde e do plano geral de assistência médica do paciente.

FINALIDADE: facilitar a cicatrização, evitar ou reduzir infecção, remover secreções e proteger contra traumatismo.
MATERIAL: pacote de curativo (uma pinça dente de rato e uma pinça anatômica); gazes esterilizadas; fita adesiva; adesivo antialérgico; soro fisiológico; solução anti-séptica ou curativo industrializado; saco plástico; cuba rim e luvas de procedimento. São utilizados para remover o curativo quando o pacote de curativo contiver duas ou três pinças.
TIPOS DE CURATIVOS:
 ALGINATOS

• COMPOSIÇÃO: INDICAÇÃO: derivados de algas marinhas. A medida que o curativo absorve a exsudação, muda de estrutura fibrosa para gel.

• INDICAÇÃO: feridas de exsudação moderada ou grande.

 CURATIVO NÃO- ADERENTE

• COMPOSIÇÃO: impregnado com emulsão de petrolatum. Necessidade de um curativo secundário para absorção.

• INDICAÇÃO: feridas com pouca exsudação.

 CURATIVO NÃO-ADERENTE MEDICADO

• COMPOSIÇÃO: impregnado com substância microbicida (iodo povidona, por exemplo).

• INDICAÇÃO: feridas infectadas com exsudação baixa a moderada.

 CURATIVO DE CARVÃO ATIVADO

• COMPOSIÇÃO: feito com tecido de ativo impregnado com prata. É bactericida e desoridante.

• INDICAÇÃO: feridas infectadas com grande volume de secreção.

 HIDROGEL

• COMPOSIÇÃO: feito de plímeros e contém grande quantidade de água. Na presença de exsudato formma um gel úmido e fresco.

• INDICAÇÃO: eficazes nas feridas com exsudação baixa a moderada.

 FILMES SEMIPERMEÁVEIS

• COMPOSIÇÃO: são filmes transparentes que oferecem um ambiente úmido. Funcionam como barreira bacteriana e viral. Não possuem capacidade de absorção.

• INDICAÇÃO: feridas limpas com pouca ou nenhuma exsudação, e na prevenção de úlceras de pressão.

 MEMBRANAS SEMIPERMEÁVEIS

• COMPOSIÇÃO: possuem propriedade de absoção ou permitem que a exsudação passe através da membrana.

• INDICAÇÃO: eficazes nas feridas com exsudação baixa a moderada.

 ESPNOJA

• COMPOSIÇÃO: podem ser feitas de poliuretano ou de silicone. Têm propriedade de absorvente.

• INDICAÇÃO: feridas drenantes.

 ESTEREPTOQUINASE/ESTREPTODORNASE

• COMPOSIÇÃO: preparado enzimático em forma de pó que deve ser constituído em solução fisiológica. Tem efeito desbridante.

• INDICAÇÃO: feridas com tecido necrótico.

Posso,Maria Belén Salazar
Semiologia e Semiotécnica de enfermagem/Maria Belén Salazar
Posso.- São Paulo: Editora Atheneu,2006.
Ariane Cíntia Sales Mendes
Enfermagem II Semestre